Office Culturel Chorégraphique de Péronne

                                 Concours Régional de Danse

                               Bulletin d’inscription individuel

                     Un bulletin par discipline obligatoirement

 

 

Nom du candidat (e) : .........................................................  Prénom :....................................

Fille □                            Garçon □

Date de naissance : .............................................

Adresse :..........................................................

Code postal : ........................................  Ville : ...........................................

Pays : ...................................

Téléphone  ( (représentant légal) : ..............................................

Adresse mail  valide ( pour recevoir la convocation )  : ............................................................

Récompense obtenue au concours de danse de Péronne en 2023 et sa catégorie :

..........................................................................................................................

Nom et prénom du représentant légal du candidat et qui effectuera le paiement : ......................................................................................................

Nom de l’école de Danse : ...............................

Adresse de l’école :..............................................

Code postal : ............................................... Ville : ......................................................

Pays : ....................................................

Téléphone et adresse mail de l’école de danse : ..................................................................

.......................................................................................................................

Nom de professeur du candidat : ................................................................................

​

Choisir la catégorie en mettant une croix dans la case correspondante :

Préparatoire            O

Espoir                       o

Étude                       o

Supérieur                 o

Pré-professionnel    o

​

Classique                 o

Jazz                          o

Contemporain          o

Hip Hop                    o

​

Autorisation pour les mineurs

J’autorise ma fille /mon fils (rayer la mention inutile).................................................................. . à participer aux épreuves du Concours Régional de Danse de Péronne qui se dérouleront le 16 et 17 novembre 2024.

 

Le (la) candidat (e) déclare avoir pris connaissance et accepté le règlement.

​

Fait à ................................................................................ le ....................................2024.

​

Signature du candidat                                              Signature du représentant légal

Précédée de la mention « lu et approuvé »                Précédée de la mention « lu et approuvé »

 

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Un bulletin d’inscription par discipline et un paiement par candidat

 

Date limite d’inscription le 10 octobre 2024

 

Votre inscription ne sera validée qu’à réception du dossier complet envoyé par mail  à OCCP80200@gmail.com et comprenant :

 

• Le bulletin ( 2 pages) d’inscription signé par le candidat et/ou parents pour les mineurs.

 

• Une photo ou un scan de la pièce d’identité du candidat ou du livret de famille.

 

• Un scan d’une photo d’identité récente du candidat.

 

• Soit un règlement par chèque, mettre à l’ordre du Trésorier de l’OCCP , en précisant le nom du candidat au dos du chèque, et à envoyer à l’Office Culturel Chorégraphique de Péronne Mme Dormard  Massin Françoise 44 rue d’Artois 80200 Péronne.

 

• Soit un règlement par carte bancaire sur le site Hello Asso.

• cliquez sur le lien ci-dessous

• https://www.helloasso.com/associations/office-culturel-choregraphique/evenements/concours-de-danse-2

 

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NOUVEAUTE : Joindre également à votre mail   d’inscription le fichier audio sous le

format MP3 ou WAV  de votre ou vos variations (en précisant variation n°1 et n°2 pour les catégories Supérieur  et Pré-professionnelle).

En cas de difficulté n’hésitez pas à joindre notre technicien au +33(0)607105038 uniquement du lundi au vendredi entre 17h et 19h.

 

Toutes les informations seront envoyées par mail (accusé de réception et convocation), merci de vérifier votre boite mail indiquée dans le dossier.

 

 Pour toutes questions, les contacts sont :

OCCP80200@gmail.com

+33 (0)6 15 68 94 22 ou +33 (0)6 76 62 44 27 uniquement entre 17h et 19h du lundi au vendredi